为防范医疗费用不合理支出，规范医疗机构诊疗行为，保障医保基金安全。近日，针对2022年12月省飞检工作组对我市医保经办机构飞检工作中发现的医疗机构医疗服务超标准结算问题线索，市医保基金管理服务中心组织开展全市医疗机构医疗服务超标准结算问题专项检查。
本次专项检查主要通过信息化监管手段在医保后台核查系统数据，发现有13家医疗机构存在部分医疗服务项目超医保支付标准结算的问题。根据发现的问题，中心制定了医疗服务项目超医保支付标准结算明细表，包括违规项目名称、违规数量、院端收费价格、限定价格、超限定价格、超支付标准结算金额等项目，发至相关医疗机构进行核实认定，共涉及违规医疗费用12281.93元。
下一步，各级医保经办机构将按照协议追回基金，并转变医保监管理念和监管方式，充分利用信息化手段进行日常监管，采取“网络监控+线下稽核”的模式，不定期开展网络监控，对监控出的异常数据发现一起、核实一起、处理一起。