2021年4月20日,铜陵市医保局对郊区陈瑶湖社区卫生服务中心进行专项检查,经现场检查发现该院2020年6月1日至2021年3月31日期间存在不合理收费、不合理化验检查、超限制范围用药等违规问题,涉及违规使用医保基金105378.8元。
铜陵市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,作出以下处理:
1.责令该院全面整改,并对检验科、内科、医学影像科等违规问题较多的科室负责人进行约谈;
2.对氨曲南注射液等超限定条件结算涉及违规使用医保统筹基金20375.58元予以追回,并按1倍扣除违规金额20375.58元;
3.对CA四项抗原测定等检验项目涉及违规使用医保统筹基金81262.02元予以追回,并按1倍扣除违规金额81262.02元;
4.对CT平扫费、彩色多普勒超声常规检查涉及违规使用医保统筹基金3741.2元予以追回,并按2倍扣除违规金额7482.4元;
以上追回医保统筹基金支付费用105378.8元,扣除违规金额109120元,共计214498.8元。