市医保局贯彻落实市委、市政府高水平建设智慧城市要求,依托国家医保服务平台,聚焦“优政、便民、创新”,推动医保政策、服务、监管等直达基层、直达医院、直达民生。
信息建设“标准化”。市医保局坚决贯彻执行国家标准化战略,完成国家信息业务编码转码映射,结合本地信息库情况,对1300万条耗材、20万条药品、3.2万条诊疗项目兼容性和试用性进行验证。规划构建药品诊疗、药品耗材、疾病诊断、医执人员等10个标准化基础数据库,出台定点医疗机构信息系统建设规范,对医药机构上传数据的及时性和完整性进行量化评价,实现对定点医疗机构统一管理。
基金监控“智能化”。运用信息化手段实施“智能监管”,通过大数据、人工智能等信息技术手段代替人工监管方式,构架监管对象全覆盖、医疗服务全过程、医疗行为全场景的医保“智慧大脑”。
经办服务“精细化”。铜陵市持续密织数据管理网络,实时关联汇聚全市160万参保人员、524家定点医疗机构、500家定点零售药店就医流向,诊疗行为等信息,初步形成“一网管全城”的医保管理新方式。
深入基层“网格化”。按照“村建格、乡分片、县组网”的基本模式,开展建格组网工作,突出落实属地管理原则,逐步建立纵向到底、横向到边、上下联动、部门协同的医保基金监管体系,着力提升医保治理能力与质效,不断增强人民群众的获得感,进一步促进医疗保障工作健康持续发展。