2025年上半年,国家医保局力推的“即时结算”改革在全国加速落地,铜陵市作为安徽省首批试点城市,率先实现医保结算从“按月算账”到“次日到账”的跨越式发展。截至目前,铜陵市6家试点医院已累计完成即时结算5200余万元,改革成效显著。
作为改革试点医院之一,铜陵市第二人民医院已通过“即时结算”完成超1400人次的医保结算,资金拨付总额超350万元。医院医保办主任杨文渊对此深有感触:“过去,医院医保资金结算周期较长,医院运营承受较大压力。如今,申报后第一个工作日资金准时到账,极大缓解了资金周转难题。有了稳定的资金流,医院得以将更多资源投入到医疗服务优化中,拟增设特色门诊、开展医护人员技能培训等,为提升医疗服务质量筑牢根基。”

“即时结算”改革的落地,不仅破解了医疗机构长期面临的垫资难题,更推动了医保治理能力的现代化进程,成为医保、医疗、医药三方协同发展的 “催化剂”。医保部门通过高效的基金管理,得以将更多资源投入政策优化和服务提升;对医疗机构而言,资金压力缓解后,能够积极推进学科建设,引进前沿医疗技术;医药企业因稳定的资金回笼预期,能够加大在铜陵地区的药品供应保障力度。三方在改革浪潮中紧密协作,共同构建起优质高效的医疗保障服务体系,为群众带来更便捷、更优质的医疗体验。
展望未来,铜陵市将继续深化“即时结算”改革,计划将门诊慢特病等医保结算场景纳入改革范围,并持续优化系统对接,提升服务效能。这场从 “账期长” 到 “次日达” 的改革实践,正以 “小切口” 撬动 “大变革”,逐步构建起医保与医疗相互赋能、协同发展的全新生态,为铜陵市医疗事业高质量发展注入澎湃动力,书写医疗保障事业的崭新篇章。