为进一步深化"就医费用报销一件事"改革,优化医保便民服务流程,近日,市医保中心联合12345市民服务热线管理中心举办专题业务培训会,全市医保经办机构业务骨干及12345热线工作人员共20余人参加培训。

本次培训聚焦群众就医报销高频诉求,通过"政策解读+案例剖析+系统实操"三维模式开展深度教学。市医保中心相关负责人系统讲解了个人账户家庭共济办理、异地就医备案、五种门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算等最新政策,重点演示了就医报销“一件事"相关平台操作流程。12345热线专家结合去年受理的医保类工单,针对典型问题提出了建设性意见。
值得关注的是,医保部门通过转变服务理念、整合现有资源、推进流程重构,变“参保群众待遇申领”为“医保部门主动服务”,让符合条件的参保人无需繁琐的申请手续,即可直接办理或享受医保相关待遇。目前,除住院费用报销“免申即享”外,我市还推出生育津贴发放、异地就医、门诊慢特病、就医结算等7项“免申即享”和业务,实现了“人向医保要待遇”向“医保按待遇找人”的转变。异地长期居住人员及跨省临时外出就医人员,办理异地就医备案后,住院、普通门诊、十种门诊慢特病就医费用直接联网结算;省内跨市“临时外出就医人员”及安徽省域内就医无需备案,就医费用直接联网结算。
这次培训搭建了医保经办与热线服务的直通桥梁,建立医保政策更新同步机制和疑难问题联席会商制度,参保群众来电咨询将实现"首接负责、精准解答、全程跟踪"。
据悉,本市自实施"就医费用报销一件事"改革以来,已整合4项医保服务事项,材料精简率达60%,线上办理量大幅增加。下一步,市医保中心将持续开展宣传活动,优化"免申即享"服务场景,让医保惠民政策更好更快落地见效。