会上,学习传达相关领导的批示指示精神和省委常委会会议精神。市医保局党组书记、局长董志耕就医保基金运行、专项治理进展情况、存在的问题等方面,详细汇报了2021年以来聚焦“假病人、假病情、假票据”等违法违规行为,开展新一轮专项治理行动所取得的阶段性成果以及下一步工作打算。
孔涛强调,要绝不触碰违法违规“高压线”。各级各相关部门要深刻吸取太和县医疗机构骗保问题教训,深化新一轮“三个以案”警示教育,巩固前期取得的阶段性成效,把开展医保违法违规行为专项治理与“我为群众办实事”实践活动结合起来,要层层压实责任,强化部门联动,发挥好监管合力,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。要坚持举一反三、标本兼治,通过“城市超脑”等新技术,加强医保等资金监督管理,切实守护好群众每一分“救命钱”
今年来,铜陵市医保局紧紧围绕省市部署,认真开展医保基金违法违规专项治理专项工作,有效维护了基金安全和参保群众的切身利益。截至目前,已对126家医疗机构进行了现场检查,完成取证并认定存在违法违规行为的44家,涉及违规金额610余万元,其中认定属“三假”等欺诈骗保行为的1家,属一般违规行为的43家。
下一步,市医保局将持续推进专项治理,坚持减存量、遏增量并重,深入推进专项治理;深化《条例》学贯工作,在继续扩大《条例》社会宣传的同时,结合专项治理结果处理通报,采取“点对点”、“面对面”的方式,开展《条例》宣讲活动,以案说法、以案贯法;推进手段机制创新,抓住全市医保信息平台建设契机,借鉴先进地区做法,一体推进智能监控和医保信用体系建设,探索建立医保基金风险预警机制;统筹推进配套改革,推深做实DRG改革,以医保基金支付方式改革,引导医疗机构改进管理模式,规范诊疗行为。