近日,参保人李某某的家属将一面印有“高效便民优服务 规范严谨守初心”字样的锦旗,专程送至铜陵市医保中心服务窗口,对工作人员耐心细致、专业高效的工作表示感谢。这面锦旗不仅代表群众的肯定,更折射出医保经办服务在政策规范与人文关怀之间的有效平衡。

2025年11月3日晚,参保人李某某在家中不慎摔倒,致右股骨颈骨折被紧急送医救治。因其十余天前曾发生交通事故,医院无法直接判断骨折是否与事故相关,故未予以联网结算,家属拿着报销材料焦急地向市医保中心求助。
接到求助后,市医保中心工作人员高度重视,秉持“既要保障基金安全,又要解决群众急难”的原则,立即启动核查程序。通过调阅病历、对接公安机关、走访家属等方式,多方取证、仔细比对,最终确认李某某此次骨折受伤因意外摔倒导致,与前期事故无关,符合医保待遇政策。
事实明确后,工作人员主动指导参保人家属收集相关材料,快速办结报销手续,缓解了患者家庭的经济压力。“工作人员既严谨又热情,真正为我们解决了难题!”家属连声道谢。
此类案例是市医保中心日常工作的一个“缩影”。中心始终坚持规范运作与高效服务相结合,既严格守护医保基金安全,也积极为群众排忧解难。通过建立科学调查机制、优化服务流程,努力实现“政策刚性”与“服务柔性”的有机统一。
市医保中心将继续践行“以人民健康为中心”的服务宗旨,不断优化服务体验,在严守政策底线的同时,让医保服务既有速度、更有温度,切实增强参保群众的获得感与满意度。