广覆盖、多层次 密织“民生之网”
从完善顶层设计着手，逐步建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。2019年，整合原新农合与城镇居民医保政策，统一城乡居民基本医保、大病保险保障待遇，自当年7月1日起施行，解决了群众反映强烈的城乡居民待遇不统一的问题；严格执行“三保”统一的药品和医疗服务项目目录，解决了城乡居民“同病不同治、同治不同价”的问题；建立城乡居民基本医疗保险高血压、糖尿病门诊用药保障机制，政策范围内报销比例达到50%以上，减轻了群众医疗负担；生育保险和职工基本医疗保险实现“两险”合并实施，进一步强化基金共济能力。
同时，将“17+13”种抗癌药品全部纳入城镇职工、城乡居民基本医疗保险，以及大病保险、大病补充保险保障范围内，确保降价药品供得上、买得到、用的起；推进国家组织集中采购药品在我市落地惠民，已有四批国家集采中选药品、一批安徽省常用临床常用药品、共计217个品种在我市落地实施，共预付国家集采药品和国家集采冠脉支架采购周转金550.27万元。2021年1月20日，国家集采的冠脉支架在我市落地，均价从1.3万元降至700元左右，降幅约93%；推动门诊慢特病新政策落地生效，统一病种及认定，将原病种内已认定人员全部移入新病种内管理，待遇保障进一步规范；深入实施医保民生工程，今年以来共有约10.3万名困难群众享受城乡居民基本医疗保险补贴，医疗救助金额2126.25万元。
补短板、济贫困 纾解“民生之忧”
精准实施医保扶贫，聚焦基本医疗有保障，着力补齐短板弱项，切实将贫困人口纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障体系。全面落实困难人员个人缴费财政全额资助政策，重点抓好因疫情及其他原因新增低收入人口参保工作，实现贫困人口和边缘人口应保尽保；持续规范落实健康脱贫综合医保政策，严格落实农村贫困人口健康脱贫综合医疗保障政策，待遇实现“应享尽享”、慢病卡办理实现“应办尽办”，圆满完成了各项工作任务。2020年，全市资助贫困人口参保82545人，参保率100%，兜底保障15598人次，累计支付20371.6万元。贫困人口慢性病补充保障累计享受71805人次，累计支付3833.7万元。慢性病门诊费用实际报销比例接近92%，贫困人口的因病支出费用有效减轻。
始终把人民至上、生命至上贯穿医疗保障工作始终。2020年，面对新冠肺炎疫情，精准推出一系列硬核措施，坚决打好疫情防控“阻击战”。第一时间出台政策文件，预付专项救治基金1550万元，新冠肺炎诊疗费用全部由医保基金和各级财政承担，确保患者放心就医，医院放心救治。推出“惠企减负政策大礼包”，联合财政等部门制定《阶段性减征职工基本医疗保险费实施方案》，通过“减、延、缓、免”等方式，减征全市企业3个月的医疗保险费5481万元，有效缓解企业经营困难，确保企业不因缴纳保费影响复工复产。全力保障新冠疫苗及接种费用，截至今年7月，分两批共上解新冠疫苗采购资金及接种服务费共2.04亿元，为全市新冠疫苗免费接种保驾护航。
出重拳、强监管 守护“民生之安”
坚持把打击欺诈骗保工作作为“置顶”政治任务，以太和县欺诈骗保事件为镜鉴，以开展新一轮深化“三个以案”警示教育为抓手，举一反三整治医保领域形式主义官僚主义问题，始终保持打击欺诈骗保的高压态势，有效维护医保基金安全。
在全市开展打击欺诈骗保专项治理行动，完成国家审计署委托省审计厅开展的医保基金专项审计反馈意见整改；会同市委组织部下发《党员干部维护医保基金安全“六带头六不准”行为要求的通知》，发挥党组织、党员干部战斗堡垒和先锋模范作用，带头维护医保基金安全；派驻纪检组现场监督，下沉一线，关口前移；加强与卫健、市场、审计等部门密切协作，建立信息共享，协同作战机制；加强与纪委监委、公安的沟通协调，建立问题线索移送机制；抓实数据筛查、违规指标、处理结果、问题根源“四个研析”，通过大数据分析筛查找出切入点和突破口，逐条对照《医疗保障基金使用监督管理条例》所列违法违规行为，将问题细化为24类、203项具体表现指征和检查路径，及时将处理结果反馈被检医疗机构，举一反三，堵塞漏洞。
同时，一体推进不敢骗、不能骗、不想骗的机制，坚决查处定点医疗机构和定点零售药店协议管理、医保基金使用、支付等方面的违法违规问题。强化社会力量协同监管，组建医保专家库，聘请社会监督员，建立举报奖励制度，不断健全完善基金监管长效机制。
今年以来，全市共检查定点医药机构893家，处理194家，其中约谈整改127家、暂停医保结算关系47家、解除医保结算关系6家、追回医保基金2031万元，向卫健部门移送3批次违规线索，向纪委监委移送1起，向公安移送1起，形成了有力震慑。
优服务、办实事顺应“民生之需”
党史学习教育以来，紧紧围绕“学党史、悟思想、办实事、开新局”主题，坚持高起点谋划、高标准推进。坚持把“我为群众办实事”作为党史学习教育的着力点，认真梳理成立以来的信访投诉、人大代表建议和政协委员提案等情况，把群众的“烦心事”“扰心事”“揪心事”放在心上、抓在手上。如梳理保障慢病患者门诊用药、打通省内异地药店刷卡结算通道等6项为民服务项目。
打通省内异地就医购药“堵点”，群众少跑腿办成事。截至目前，我市已有159家定点零售药店成功开通职工医保省内异地就医零售药店购药直接结算，可以为参保人提供省内异地药店刷卡直接结算。
加大电子医保凭证推广应用，就医购药“码上办”。目前已有超85万人激活电子医保凭证，激活率从最初的30%增至52.36%，已实现定点药店和主要定点医疗机构全面上线，“一码在手、就医无忧”开启了医保结算“码时代”。
推动经办服务“下沉”，群众办事更便捷。推动门诊慢性病申报审核的关口前移至定点医疗机构，可直接在指定的定点医院申报，对有明确诊断和依据的病种，即时办理。简化异地安置就医办理，异地就医转诊、备案等经办环节，实行“不见面”服务。同时，创新“导办代办”“预约服务”“电话邮寄”等各项经办服务，不断优化群众办事体验，提升经办质效。今年以来，接待群众2.8万余人次，导办代办事项1800余件，电话办理2200余件，免费邮寄慢性病证或业务告知单6300余件，邮寄办理医保业务1500余件。
抓改革、提质效 赋能“民生之基”
2020年3月，市城乡医疗救助与优抚医疗信息管理系统正式入驻市云计算数据中心，医疗救助系统平台切换完成。今年3月，完成枞阳县城乡居民医疗保险信息系统整合，实现全市统一医保信息平台和异地联网结算网络。加速医保信息化平台项目建设，已完成项目立项、评审、招标等程序，目前已进入平台建设期，预计今年11月底前将完成应用系统试运行。建成后的医保信息系统将为公共服务提供标准化、智能化、便捷化支撑，将大幅提升医保服务能力和水平，为全市参保群众提供更加广泛、便捷的“互联网+医保”服务。
我市作为省首批DRG（疾病诊断相关分组）付费改革试点市，遴选基础条件较好的铜陵市人民医院等13家医疗机构先行试点，已于7月份开始试运行。DRG付费方式改革，将改变传统的医保支付模式，有利于规范医疗服务行为，合理控制医疗成本；有利于优化监管和有效控费，提高医保基金使用效率，减轻群众就医负担和医保支付压力。
“初心如磐践使命、勇立潮头向未来”。铜陵医保人将牢记为民初心，切实履行好党和人民赋予的新时代使命，在全面推动医保高质量发展，在“医保惠民，全面健康”路上驰而不息，砥砺前行，再铸医保事业新辉煌。