一是建设标准窗口,医保业务“舒心办”。政务服务中心医保窗口全部实行“综合柜员制”进行医保事项“一窗通办”,同时还在政务服务中心医保设置了引导咨询台、医保自助服务机、自动排队叫号机、等候休息区、母婴休息室、意见箱,配置了婴儿椅、老年人服务专座、便民充电器、便民服务医药箱、轮椅、放大镜、老花镜、雨伞等便民设施,公布了监督投诉电话,有效化解了线下办理医保业务等候焦急心理,让群众舒心办医保业务。
二是优化经办流程,医保业务“简化办”。为让方寸“小窗口”折射民生“大文章”,我县医保经办机构全面梳理28项医疗保障服务事项,简明、清晰地编制经办事项清单和办事指南,明确受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、咨询方式等,严格落实一次性告知、限时办结和非主要材料缺失“容缺受理”制度,让参保群众业务经办“最多跑一次”。
三是拓宽经办渠道,医保业务“掌上办”。充分运用“互联网+”技术,依托安徽省医疗保障信息平台,开通了医保业务线上办理渠道,参保对象一部手机就可全天候实时线上自助办理医保业务。目前我县参保登记缴费、医保业务查询、异地就医备案、慢性病申请认定、参保关系转接等20多项医保业务经办全部实现线上自助办理。2023年1至6月份线上申请认定慢性病鉴定620人、线上异地就医自助备案5210人,极大方便了参保群众经办需求。
四是部门协调机制,医保业务“联动办”。针对少数特殊困难群体(医保报销后个人累计支出超过3万元),为了履行好民生保障“兜底线”职责,我县积极打通部门间数据壁垒,医保、人社、税务实行“三窗联办”医保业务,同时,我县医保、民政、残联、退役军人事务局、乡村振兴等部门间还建立了每月参保人员身份信息动态共享机制,及时相互推送动态调整的低保、边缘户、监测人口的身份信息,实现从“人找政策”到“政策找人”工作方式转变。2022年以来共相互推送信息1210人次,通过精准识别,已有13人纳入了监测对象,32人纳入了低保对象,确保了困难群体的医保待遇政策“应享尽享”。
五是规范站点建设,医保业务“就近办”。2019年以来,我县积极探索县乡村三级医保经办一体化服务体系建设,将医保经办窗口功能前移至乡镇、村、社区,打造“医保e家”和基层医保服务示范站点,按照“六有一能”(有场所、有设备、有人员、有制度、有网络、有经费、能办事)的标准,打造15分钟服务圈,实现医保服务“就近办”。截至目前,全县16个乡镇、1个经开区和214村(社区)设立了乡镇医保服务站、医保服务点,其中“医保e家”9个、乡镇医保示范服务站1个,投放医保自助服务机18台。